又到了大学的暑假，我平时喜欢安静地看书。但是这个假期，我并不在学校，也不在宿舍。尽管课本依然在眼前，但我却早已奔向了学校对面那座令人敬畏又感激的建筑——桂医附院。这座大楼对于病人来说是恐惧的象征，对于医学学子们来说则是一座令人景仰的地方。
众所周知，我们医院的胃肠外科是一支备受赞誉的团队，拥有一批医术高超、医德高尚的医生。田医生作为该科室的主任，指导着各项治疗工作的顺利开展。在胃肠外科的领域中，手术是最为重要和艰巨的任务之一，需要进行仔细的术前准备、精心的手术操作以及细致的术后护理。这些环节都至关重要，我们的团队将确保每一位患者都得到最专业和贴心的治疗。
我们的病房接收来自门诊部门的患者，这些患者通常是根据初步诊断需要收治到胃肠外科住院部，也有一些患者因病情复杂涉及胃肠外科范围而转诊至我们科室进行对症治疗。无论患者病情的原因如何，我们的医生都会尽心尽力地为他们提供最优质的医疗服务。
每当有新的病人入院时，我们都会有专门的医生带领我们进行现场检查。根据病人的症状和主诉，医生会进行相应的检查，以便更准确地判断病人的病情。比如，如果病人抱怨腹部持续一年的转移性疼痛，医生可能会怀疑是阑尾炎，然后会深深地按压病人的右下腹，观察是否有右下腹压痛、反跳痛等症状。又如，如果病人描述一侧腹部疼痛，并在站立时感觉到一处突出物体已经半年，医生可能会考虑是腹股沟斜疝，然后会让病人仰卧，用手压住腹股沟浅环的位置，观察腹腔器官的位置变化。医生还可以让病人站立并跳一下，观察是否有腹部下坠感，这些都是初步诊断腹股沟斜疝的方法。如果病变出现在颈部前部，医生会通过触摸颈部的肿块大小、位置和数量来判断可能是甲状腺肿瘤或癌的淋巴结转移，为了进一步确诊，医生可能会进行局部麻醉，开展手术活检，取标本送往病理科检查。
医生完成检查后，会进行详细的问诊，了解病人的发病经过、现在的病情以及家族遗传史。随后，医生会将病人的详细情况记录在电脑中进行存档，并进行一系列常规检查，如血液、尿液、粪便等检查，同时可能需要进行心电图、CT等检查。根据病人的年龄、性别和病情的不同，主治医生会决定是否需要手术。如果需要手术，医生会根据病人的性别、年龄、体质和疾病情况来决定手术的时间安排，包括即刻手术、择期手术或限期手术。
能进行手术，每位外科医生都以每一次手术的完美表现为荣，而能够踏入手术室则是每一位临床医学实习生的梦想，我也不例外。当电梯缓缓抵达七楼手术室时，我清楚自己需要褪去鞋袜和衣物，穿上无菌手术服，戴上口罩和帽子，洗净双手，方可踏入手术室。在附属医院，外科医生对病人的责任心在病房中展现，但在微小而关键的手术中得以最大程度地体现。
一位51岁女性患者因胃肠外科检查显示腹腔内可能有肿物，接受了手术治疗。手术中医生惊讶地发现在她的腹腔里确实有一个像气排球那么大的肿物。经过仔细检查，发现肿物与膀胱、卵巢、直肠和阴道等器官相邻，但却找不到子宫的存在。医生怀疑这个肿物可能与子宫有关，立即联系妇产科医生进行进一步诊断。多位专家参与会诊后最终确诊为子宫肌瘤，并提出了相应的手术方案。经过长达10小时的手术，成功将患者的子宫肌瘤完整切除。医生们的专业负责令人钦佩。
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、思想、理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科实习期间，我严格遵守科室的规章制度，准时参加护理查房，熟悉每位病人的病情。我能够准确回答带教老师的提问，规范并熟练地进行各项基础护理操作和专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，并及时完成交接班记录。我能够有效地做好手术前的准备工作，指导病人并完成术后护理及观察工作。在工作中，我能够发现问题并认真分析，及时解决；对于科室中的急、危、老、重患者，我能够迅速熟悉病情并做出应对。通过这段实习经历，我的理论知识和实际操作能力有了提升。未来，我将继续努力，牢记护士的职责，持续加强学习，全面提升自己的专业水平，努力成为一名优秀的护士。
心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一下的。可是去了后才知道……
心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外一组就有6，7个。我不幸被分到好多病人那组了……
第一天去就是一份入院。
心胸外的病人主要是外伤(车祸的多)，先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管Ca，脓胸，结核。
外伤患者通常会出现肋骨骨折、肺挫伤以及其他部位如四肢、锁骨等的骨折。有时还可能伴有头部损伤。这类患者需要绝对卧床休息并进行固定。对于不严重的情况，可以采取保守治疗，外固定骨折部位后，逐渐康复。
先天性心脏病通常发生在儿童身上，通过心脏彩超可以帮助医生进行诊断，其中室间隔缺损是较为常见的一种。一般来说，手术治疗通常会选择在儿童还未上学之前进行。很遗憾的是，在我的实习经历中并没有遇到先天性心脏病的患者。
肺部肿瘤的患者通常是50岁以上的成年人，他们往往有长期吸烟史。医生通常会进行一系列辅助检查，例如胸部X光片、CT扫描、肺功能测试、支气管镜检查，以及痰液和胸水的细胞学检查。在诊断完肺部肿瘤后，部分患者可能需要接受手术治疗，并可能需要进行放疗或化疗等辅助治疗。
手术常常选择侧卧位，通过后外侧切口切除第5肋。如果只有某一肺叶受累，会切除受累的肺叶；如果整个肺受累，可能需要切除整个受累的肺。
手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3肋处一根。
纵隔肿瘤，曾经遇到过一个病人，出现了气管受压的症状，需要考虑是否进行手术治疗。经过综合评估后，决定暂时观察病情，因为手术风险较大。这种情况常常会出现压迫气管造成的症状，需要密切关注并及时处理。
食管Ca，患者主要症状为逐渐加重的吞咽困难，经食管钡餐造影检查发现食管病变。手术需切除病变部位，随后进行吻合术或食管重建术。
脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞手术……还有用敏感的抗生素抗菌。
结核嘛，抗痨结合手术……
拔除胸腔闭式引流管时，应该迅速而轻快地进行操作，拔出后立即用凡士林纱布堵住引流口，以防止空气进入胸腔。
胃肠外科作为实习的第一个科室还是比较有挑战性的，因为胃肠外科的伤口通常比较复杂。在这个科室里，我感谢老师和学长们对我的耐心指导，他们让我体会到了手术过程中严格遵守无菌原则的重要性，也让我明白了做手术需要的耐心和细心。在一次手术中，老师允许我亲自缝合了两针，那是我第一次在真人身上进行缝合，这让我感到非常兴奋。尽管缝合只是表面工作，深层缝合需要长时间的积累和经验，但这一刻对我来说意义重大，因为它标志着我正式开始了在手术室里的实践之旅。
泌尿外科是我们在医学领域中的第一站，我们对于泌尿系统疾病的诊治有着浓厚的兴趣。在泌尿外科，我们接触到各种各样的病例，需要进行手术治疗。因为对外科手术有着天生的好奇心，我们渴望学习和掌握各种手术技巧，以提供更好的医疗服务。
其次，根据前人的经验，在外科实习时，我们经常会参与换药、拆线以及泌尿科特有的拔导尿管等操作，这也是我希望尽快掌握的技能。外科的病程相对来说比较灵活，我相信在内科实习中所学到的知识和技能可以在外科实习中有所发挥。希望通过实践，不断提升自己在外科领域的能力。
在泌尿外科的第一天，我很幸运地遇到了一位乐意教导并且和蔼可亲的学长。他耐心地向我介绍了外科的拆线时间和换药要点，让我受益匪浅。
术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般面颈部手术于术后 5～7 天 拆线; 下腹部、 会阴部手术术后 6~7 天; 上腹、 胸、 背及臀部术后 7～9 天拆线; 四肢术后 10～ 12 天拆线;关节及其附近以及减张缝合的的手术， 于术后 14 天拆线较为适宜; 全层皮肤移植 术，应于术后 12～14 天拆线;年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。
术后伤口的换药一般会在术后3~5天进行首次更换。如果伤口情况良好，没有感染迹象，可以考虑部分或全部拆线。对于张力较大的伤口，一般会在术后7~9天拆除缝线。需要注意保持伤口干燥清洁，避免感染。
感染的伤口，分泌物过多时，需要每天换药一次，保持伤口清洁干燥。肉芽组织生成后，可以每隔1~2天换药一次，促进伤口愈合。如果使用橡皮管引流伤口，术后应在2~3天内更换一次敷料，引流管一般需要留置3~7天，根据情况决定是否拔除。
在这次实习中，我遇到了一个患有脂肪液化的病人。脂肪液化是一种并发于手术切口的并发症，主要是由于手术中使用的高温电刀导致皮下脂肪组织受损。电刀的高温会造成脂肪细胞的变性和毛细血管的栓塞，进而影响脂肪组织的血液供应，导致脂肪组织无菌性坏死，产生大量渗液，从而影响切口的愈合过程。
在泌尿外科，创口设计为开放式切口，内置纱条用于引流，每日进行两次加强换药，待渗出液减少后再进行二期缝合。
每天一大早查完病房后，紧接着就是更换药物、制定医嘱的时间，通常在一个小时内完成。接下来的一整天，除非有意外情况，我都会在手术室里度过。
在手术台上，在泌尿外科实习期间，我有幸参与了肾肿瘤根治术这一开放性手术。由于人手短缺，我第一次登上手术台，紧张中我竟然连洗手的步骤都忘记了，好在看了学长的示范，穿衣戴手套还算顺利。然而，和其他实习生一样，我只能在旁边拉钩，感受着肾动脉的搏动和肾脏的温热。通过几台手术的经历，我认识到手术中最重要的是防止出血，及时止血，并准确找到主要血管，做好分离工作，以避免误伤，为后续手术做好准备。
但是， 在泌尿外科， 最多的还是经尿道的膀胱镜， 行前列腺电切、 膀胱肿瘤电切等手术。
患者取截石位，消毒铺巾后，经尿道插入膀胱镜，有的情况下要行耻骨上膀胱造瘘。另外， 第二多的就是碎石术了，有体外超声波碎石，以及经皮肾镜两种术式，具体我就没有见过手 术的步骤了。
除了手术，在外科手术中，术前谈话尤为重要。这个环节要向患者清楚地解释手术的风险和预期的好处，让患者能够做出明智的决定。要用平实的语言表达，既要让患者意识到手术可能面临的困难和风险，又要给予他们信心和希望，让他们能够安心地接受手术治疗。这样的谈话不仅能增强患者对手术的信任和理解，还能减少手术后的不确定性和焦虑感。
手术的风险，如果将病情讲得过于详细，可能会让患者感到恐慌，因此在沟通过程中需要谨慎处理。如何用简洁的语言表达病情，是一门学问。可惜的是，我们目前没有机会实践这门学问。
泌尿外科在临床实践中常常会遇到一些罕见的病例，例如有些患者只有单侧肾脏，而有些患者却罕见地出现了四个肾脏。此外，有的患者患有巨大的肾脏肿瘤，而另一些患者则只有微小的肾脏肿瘤。这些特殊的病例使得泌尿外科医生在诊断和治疗过程中面临更多挑战，也需要更加细致地制定个性化的治疗方案。
情谊诚可贵，金钱价更高，若为健康故，两者兼可抛，胃肠外科见习报告。——题记
又到了大学的暑假，我平时喜欢安静地看书。但是这个假期，我并不在学校，也不在宿舍。尽管课本依然在眼前，但我却早已奔向了学校对面那座令人敬畏又感激的建筑——桂医附院。这座大楼对于病人来说是恐惧的象征，对于医学学子们来说则是一座令人景仰的地方。
众所周知，我们医院的胃肠外科是一支备受赞誉的团队，拥有一批医术高超、医德高尚的医生。田医生作为该科室的主任，指导着各项治疗工作的顺利开展。在胃肠外科的领域中，手术是最为重要和艰巨的任务之一，需要进行仔细的术前准备、精心的手术操作以及细致的术后护理。这些环节都至关重要，我们的团队将确保每一位患者都得到最专业和贴心的治疗。
我们的病房接收来自门诊部门的患者，这些患者通常是根据初步诊断需要收治到胃肠外科住院部，也有一些患者因病情复杂涉及胃肠外科范围而转诊至我们科室进行对症治疗。无论患者病情的原因如何，我们的医生都会尽心尽力地为他们提供最优质的医疗服务。
每当有新的病人入院时，我们都会有专门的医生带领我们进行现场检查。根据病人的症状和主诉，医生会进行相应的检查，以便更准确地判断病人的病情。比如，如果病人抱怨腹部持续一年的转移性疼痛，医生可能会怀疑是阑尾炎，然后会深深地按压病人的右下腹，观察是否有右下腹压痛、反跳痛等症状。又如，如果病人描述一侧腹部疼痛，并在站立时感觉到一处突出物体已经半年，医生可能会考虑是腹股沟斜疝，然后会让病人仰卧，用手压住腹股沟浅环的位置，观察腹腔器官的位置变化。医生还可以让病人站立并跳一下，观察是否有腹部下坠感，这些都是初步诊断腹股沟斜疝的方法。如果病变出现在颈部前部，医生会通过触摸颈部的肿块大小、位置和数量来判断可能是甲状腺肿瘤或癌的淋巴结转移，为了进一步确诊，医生可能会进行局部麻醉，开展手术活检，取标本送往病理科检查。
医生完成检查后，会进行详细的问诊，了解病人的发病经过、现在的病情以及家族遗传史。随后，医生会将病人的详细情况记录在电脑中进行存档，并进行一系列常规检查，如血液、尿液、粪便等检查，同时可能需要进行心电图、CT等检查。根据病人的年龄、性别和病情的不同，主治医生会决定是否需要手术。如果需要手术，医生会根据病人的性别、年龄、体质和疾病情况来决定手术的时间安排，包括即刻手术、择期手术或限期手术。
能进行手术，每位外科医生都以每一次手术的完美表现为荣，而能够踏入手术室则是每一位临床医学实习生的梦想，我也不例外。当电梯缓缓抵达七楼手术室时，我清楚自己需要褪去鞋袜和衣物，穿上无菌手术服，戴上口罩和帽子，洗净双手，方可踏入手术室。在附属医院，外科医生对病人的责任心在病房中展现，但在微小而关键的手术中得以最大程度地体现。
一位51岁女性患者因胃肠外科检查显示腹腔内可能有肿物，接受了手术治疗。手术中医生惊讶地发现在她的腹腔里确实有一个像气排球那么大的肿物。经过仔细检查，发现肿物与膀胱、卵巢、直肠和阴道等器官相邻，但却找不到子宫的存在。医生怀疑这个肿物可能与子宫有关，立即联系妇产科医生进行进一步诊断。多位专家参与会诊后最终确诊为子宫肌瘤，并提出了相应的手术方案。经过长达10小时的手术，成功将患者的子宫肌瘤完整切除。医生们的专业负责令人钦佩。
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