首先，感谢医院领导、护理部和护士长给予我到江西省中医院进修学习的机会。这次进修学习让我更深刻地认识到如何成为一名合格且优秀的护理人员，收获颇丰。俗话说：“三分治疗，七分护理。”虽然在别人眼中，护士可能只是负责打针和发药的，但护理工作是一项非常平凡却又至关重要的工作岗位。虽然我们可能无法做出惊天动地的成就，但护理工作却是不可或缺的。
在省中医院学习的三个月里，我不仅学习了耳穴压豆、中药熏洗、热奄包和艾条灸等中医特色治疗的专业知识，还全面了解了省中医院的医院文化、发展历史和管理规章制度。通过这段时间的学习，我深切地感受到省中医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等方面，这些都是我们值得学习的。
一、良好的医患关系
在医疗服务过程中，医患关系的建立很大程度上取决于服务态度。在我学习胸外科、耳鼻喉口腔科的过程中，最让我深刻的是医务人员的服务态度。护士是医院形象的重要代表，他们的形象直接影响着医院在公众心目中的形象。护士们微笑服务不仅是一种礼貌，更是他们以真诚态度赢得病人信任的重要方式。微笑是无价的，胜过千言万语，它不需要花费金钱，却能给病人带来无限的温暖和安慰。
二、医护的协作关系
无论患者对主治医生有任何疑问和顾虑，护士都能够通过完善的沟通和安抚来回应。比如当患者家属担心患者的病情或康复进度缓慢时，护士可以说：外伤的康复确实需要时间，是个需要耐心花费的过程。但是请放心，您的主治医生是非常优秀、非常负责任的医生，他非常细心。这样简短的回应就能消除家属的疑虑。这样的交流更像是亲切的建议，而不是夸夸其谈。如果我们能够在患者面前恰如其分地为医生背书，就可以减少患者对医院的不信任，降低转院率。
三、严谨的医疗作风
护士在给患者输液后，会主动更换液体并推动治疗车前往下一个患者。他们工作期间不会聚在一起闲聊或大声喧哗，而是彬彬有礼、谦逊有礼。这种高尚的素质让人敬佩，我们非常值得学习。每天早上八点，护士们会开展晨会，进行交接班并进行业务学习。夜班护士会在每位患者的床头进行交接班，即使超过九点也不会擅离职守。每当患者需要撤离心电监护、吸痰或气垫床等设备时，值班护士都会主动清洁和整理设备。他们不需要监督或受罚，特别是在撤除心电监护时，护士们会自觉地用抹布清洁设备和电线。他们会用测血压的袖带将电线捆绑在一起，既整洁又方便下次使用。这些工作细节无一不展现了护士们的自觉、责任感、积极主动和不抱怨的态度。如果我们都能具备这样的品质，相信不论是工作效率还是工作氛围都会有很大的提升！
四、护理安全工作管理到位。
该科室的护理人员非常注重护理安全，墙上贴满了各种安全标识，例如“注意安全”、“小心地滑”、“拔针后沿血管方向按压5分钟”、“预防压疮”等，时刻提醒着患者和家属注意安全事项，确保医疗过程中的安全性。此外，护理人员也会定期向患者和家属宣传外出注意事项，以提高患者和家属的安全意识，避免发生意外情况。整个科室充满了关爱和温馨的氛围，为患者提供了安全舒适的护理环境。
尽管医护人员经常与患者交流，但他们仍然非常重视自我保护。为了提高医疗服务质量并预防医疗纠纷，他们努力改进工作方式。
在省中医院胸外科、耳鼻喉口腔科进行了为期三个月的进修，虽然时间紧迫，但收获颇丰。在这段时间里，我学到了许多宝贵的经验和知识，将会在外科工作中运用所学的新技能。我期待在科室中与同事团结友爱、相互协作，共同努力取得更好的成绩！
非常感谢医院给予我外出进修的机会，让我有机会深入学习、提升自己、展现自我、总结不足之处。这段时间的学习让我更加坚定地面对人生和未来，获取了宝贵的知识，建立了新的友谊。感谢医院、护士长和同事们对我的支持。在进修期间，我始终怀着虚心学习、勤奋工作的态度，得到了科室同事们的认可和好评。通过这次专项进修，我的护理理论知识和临床技能都得到了提升。以下是我在进修期间学习的内容。
一、认真学习、仔细笔记，不断提高理论知识
大坪医院是一所三甲医院，设备先进，教学师资力量雄厚。 ICU拥有41张床位，70余名护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。ICU极为重视进修工作，专门安排了院方及ICU资深护师进行讲课，主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式，丰富教学内容。期间，本人能认真参加学习，积极参加院内举办的讲座，虚心向老师请教，认真揣摩、仔细笔记。业余时间，积极参加医院的院内讲座，并自购相关书籍学习，不断提高理论知识水平。
二、刻苦钻研、勤加练习，持续提升临床护理技能。
大坪医院ICU重点采用实践教学的方式，由带教老师现场指导。进修护士与本院护士交叉组合，分为两班倒上班，共同进行临床护理。在实践中，学习大医院ICU的标准护理模式，加强交流，提升护理技能。通过这样的学习方式，我发现了很多值得借鉴的地方，并逐渐吸收其中的精华。在这个过程中，我学会了克服困难，踏实工作；遇到难题时，主动向有经验的老师请教；针对关键设备如呼吸机、监护仪、微量泵等，利用业余时间反复练习操作。通过高强度的标准化实践和交流，我学会了用亲切的称谓让病人感到舒适，加强医护人员的手部消毒以减少交叉感染的机会。我的护理技能也得到了较快的提升。此外，我还学习到了中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管及气管切开后声门下吸引护理、PICC护理、膀胱造瘘术后护理、胃造瘘术后护理等新知识。同时，我也了解了降温冰毯的护理方法等。
三、加强交流、拓宽视野，及时更新护理理念。
在业余时间参加进修课程的过程中，我与其他来自不同县医院的护士们进行了深入的学术交流。我们分享了护理工作中的心得体会，讨论了经验和良好做法，相互学习，共同进步。在交流中，我们发现一些有效的做法，比如用亲切的称谓让病人感到舒心，加强医护人员的手部消毒可以显著减少交叉感染的机会。这些经验对我们日后回到工作岗位后更好地开展护理工作将会有很大帮助。
进修期间，ICU环境优雅舒适，按功能分区合理划分，病房则分设单人间、双人间和三人间，根据病情需求合理安排病人入住。每个病房设施设备齐全：水电设施完善，电源、吸引器、吸氧装置、可调节输液泵等设备均固定在床边架上，确保在抢救时操作便捷。病人饮食及营养液放置于专用冰箱中，并标明床号，便于保鲜和识别。医院建立严格的制度，管理规范，通过不断的学习和实践，拓宽了视野，更新了护理理念，增强了工作信心和荣誉感；该院ICU在规章制度、操作规范等方面具有指导性，对我们起到了很好的借鉴作用。
通过专项进修，使我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理理念，综合素质得以提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。
荷花，在这个世界上，有一种花儿被赋予了仙女般的气质，它们不受外界的干扰，静静地绽放着自己的美丽，无私地洒落着清香。它们就是洁白的荷花，如同天使般的存在，散发着神圣的光芒，给人们带来慰藉和力量。今天，我要和大家分享的主题是：洁白的荷花——天使的心！
我们被称为“白衣天使”，当初接受医学教育时，老师曾告诉我，选择这个职业就是选择奉献。起初并不太理解“奉献”这个词的真正含义，直到我第一次踏进病房，戴上白色的燕尾帽，穿上白大褂，才意识到“奉献”背后蕴含着多少人的无私奉献。在工作中，我们经历了种种辛苦和疲惫：打针、发药、铺床、输液，但在辛苦中体会到呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在疲惫中守护着生命的轮回。走过了清纯的少女时代，从血淋淋的伤口旁走过了青春的炙热，在医院特有的气味中，用真诚的心丈量着无数个漫长的夜晚。在亲人的期待和抱怨声中，我们将自己奉献给了一个个身患病痛的病人。
记得一次值晚班时，一对夫妻外伤后前来就诊，妻子腹痛得厉害。求医心切的丈夫要求给妻子打止痛针，可在预诊时我发现这个病人面色苍白，仔细询问病史和初步体查后，发现左上腹皮肤青紫，血压偏低，判定是脾破裂内出血，在通知医生前，立即把病人送入抢救室，迅速抽血合血，建立静脉通道，输入平衡盐液。可病人家属不但不听医嘱，反而指着我的鼻子破口大骂：“我只要你打一针止痛就回家，而你却是小病大医，谁要你这个小护士来管东管西?”旁边的其他病人的家属实在看不过去，似乎在说：“这种人管他干啥，反正后果他自己负责，签个字让他走不就行了。”可是，想到病人即将可能发生的危险，看看自己身上的白大衣，我任眼泪流湿了让我憋闷得慌的口罩，继续抢救病人。后经B超检查，证实了我的判断，而且需要马上手术。由于发现及时，抗休克措施得力，手术第二天病人就脱离了危险。虽然，事后这位男子非常自责，专程前来道歉，他一连串“对不起”声中，我相对无语，泪水流湿了我的衣襟，是委屈、误解，激动还是崇高，神圣还是伟天，总之，各种情感轰击着我的心灵，从病人来时的愁容满脸，走时的眉开笑意中，我找到了自己的价值，我看到了护士的价值，我们整天做的是一件件小事，但从一件件小事过后，我体会到了平凡中的伟大，选择了这一行，我无怨无悔!
岁岁年年多少事，匆匆忙忙何其多。一晚上，护士们来来回回奔波在医院的走廊里，他们的脚印留下了无数个故事和汗水。他们的奋斗之路或许不及丝绸之路的辉煌，不及长征之路的坎坷，更不及登极之路的险峻，但却同样值得我们敬仰和铭记。这条路上铺满了责任、坚守、奉献和付出的足迹，这些足迹汇聚成一条光荣的护士之路，闪耀着无数勇敢和爱心的光芒。
感谢院领导给予我参加福建省人民医院手术室腔镜手术专项学习的机会。这次学习让我受益匪浅，不仅开阔了我的视野，提升了我的业务水平，还让我认识到我们与上级医院之间存在的差距。通过学习，我明确了自己未来的发展方向，为接下来的学习和专业技能培训打下了坚实的基础。感谢领导的支持和关心，我会努力将所学知识运用到实践中，不断提升自己的技术水平。
现将一个月进修学习所学总结如下：
腔镜手术配合是一项要求手术室护士具备专业技术知识的工作。手术室护士需要熟练掌握腔镜仪器、器械的使用方法，包括装卸、清洗、消毒、保养等步骤操作。同时，他们还需要熟悉各种腔镜手术的流程、注意事项，甚至医生们的手术习惯。护士还需要具备预见性，能够评估可能出现的问题，了解问题的原因，并掌握正确的处理方法。只有掌握了这些技能，才能更好地协助医生，确保手术安全高效地进行。在这一切之上，护士的责任心和积极认真的工作态度是至关重要的。
手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大，必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志)、无菌包、一次性用品、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查，必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备，还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。
病人入室后的核对要认真仔细，特别是同类手术多，需要接台的.情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的，必须再次向手术病人确认，以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼，对病人进行鼓励安慰，严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感，减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)
台上护士提前上台检查器械的完好性，如分离钳是否能持紧，单双极钳是否能使用，trocar是否通畅，与气腹管是否配套，镜头与光导是否能衔接，吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中，仔细观察手术医生的手术步骤，尽可能做到跟上医生的思维，提前一步想到医生的下一步动作，在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤，使手术配合干净利落，高效流畅。
护士在围手术台时需确保病人的体位既安全又舒适，有利于手术操作的顺利进行。应尽量避免使用截石位，而是选择平卧位，以减轻病人肢体的压力。如果必须采用截石位，双膝应保持与身体平齐，避免架得过高造成过度的肢体压迫，并阻碍医生的操作。此外，不宜过度臀高头低，以降低术后不良反应的风险。根据病人的身体状况和承受能力，护士应及时调整气腹压力和充气速度，尽量减少CO2的灌注量。(一般气腹压力应设置在1.3千帕左右，不超过1.5千帕，充气速度不宜过快，特别是在开始阶段要缓慢逐渐增加)。同时，护士还需确保器械的安全正常使用，一旦发生紧急故障，应具备简单排查和修复的能力。
注意术中安全隐患，如电刀电凝设备的使用安全，防止病人上肢过度外展，防止坠床坠肢，防止皮肤或神经血管压迫，防止烫伤，注意观察病人是否发生皮下气肿等。
CO2气腹术中，穿刺时应避免反复刺穿，确保一次成功。穿刺后确认无误后再注入CO2气体。手术过程中要稳固固定trocar，防止脱出并尽快完成操作，减少操作时间。如出现皮下气肿，应立即查明原因并处理，密切监测患者生命体征，采取相应措施。
为了防止加压过度或未及时更换液体导致空气进入形成气栓，可以考虑使用手动充气式加压输液袋代替膨宫加压泵。这样可以增加安全性，避免潜在的风险。
术后应当由专业医生负责监督，排除腹腔内多余的气体，确保CO2气体不会残留在体内。在全麻状态下，要特别注意病人清醒过程中的安全，避免发生意外，比如坠床等情况。最后，要认真记录相关信息，并安全地护送病人离开手术室。
手术过程中，可以使用一次性无菌塑料保护套对各种光纤和电源线进行保护隔离。这种方法操作简便快捷，避免了反复消毒导致光纤和电源线寿命缩短的问题。在操作时要注意确保保护套口密封，防止接头部位受污染。在清洗和灭菌器械之前，尤其是进行快速灭菌时，应将器械拆解至最小单位，以确保空腔得到有效消毒。
手术结束后，贵重物品如镜头等将由两人核对无损坏后收入指定地点存放。所有物品将被归放回原位，以便随时使用。
相较于我院，省人民医院手术病人在术前病房会接受专业的准备工作。对于需要进行腔镜手术的女病人，会统一将头发梳理并扎到一侧编成辫子。术前病人不穿内衣裤，手术服上衣反穿，待到手术台上时才会解开后背的绑带。病房护士会仔细核对准备项目并在清单上做详细标记，并签名确认。随后，核对单将随着病例一起带入手术室，等待围台护士再次核对并签字确认。
另外，在非腔镜手术中观察到，医护人员对器械纱布的清点非常细致认真。他们会在手术前进行两次清点，手术结束前也会进行一次清点，以确保器械纱布没有遗留在病人体内的可能性。在高压打包器械时，他们也会认真清点，确保常规包内物品齐全，签上名字代表负责，养成了良好的工作习惯。医生们也配合积极，尽力为医生提供服务，缩短手术时间，节约手术成本，减少病人痛苦，更好地为病人服务。
手术室护士分工明确，各司其职，责任到人。团结协作，共同营造严谨认真、积极和谐的工作氛围。
通过这次难得的学习机会，我对腔镜手术，尤其是妇科腔镜手术有了更深入的了解。不仅在理论知识和实践技能方面有所提高，更重要的是开阔了视野，拓宽了思维，改变了理念。这次进修让我收获颇丰，达到了预期目标，顺利完成任务，得到了导师们的一致好评。未来，我将把所学运用到工作中，提升自身综合素质，同时积极将其他医院先进的理念和实践与本院实际情况相结合，推动工作取得更大进步。
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