经过长达4—5年的严格轮转和专业培训，我终于有幸被选为内科总住院医师，开始新的工作。成为总住院医师意味着承担更多的责任和挑战，需要在临床实践中展现出更高的医疗水平和管理能力。总住院医师的工作内容主要包括： 1. 协调医疗团队：负责指导住院医师和实习医生的工作，协调医疗团队的合作，确保患者得到全面的医疗服务。 2. 患者管理：负责制定患者的诊疗方案，监测病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。 3. 医疗质量控制：负责审核和评估住院医师的医疗行为，保障医疗质量和安全。 4. 教育培训：积极参与医护人员的培训和教育工作，传授临床经验和医疗知识，提升团队整体水平。 总住院医师是医院内科的骨干力量，需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，全面提升医疗服务水平，为患者提供更好的医疗护理。希望能在这个岗位上不断成长，为患者健康贡献自己的力量。
1、每隔3天，住院医师需要24小时携带310呼叫器待命，无论是在内科病房、急诊室还是其他科室；无论是白天下午4点还是深夜凌晨2点；无论是面临紧急情况还是一般会诊，随时准备被呼叫。携带310呼叫器的住院医师既是一本内科学参考书，又是一台随时待命的抢救车，需要时随时出现在需要的地方，无论哪里有重病患者，都能及时到达。
2、对于疑难危重病例，总住院医师是住院医师的坚强后盾。他们常
在医学急救领域，医生常常需要在信息匮乏的情况下做出重要决策，比如：患者是否需要立即手术?是否需要进行特殊治疗?患者是否处于危险状态?这些决策可能影响患者的生死。医生们需要不仅具备丰富的理论知识和临床经验，还要有清晰的思维和果断的执行能力，能够冷静应对各种突发情况，及时解决问题，确保患者得到及时有效的救治。同时，他们还需要具备良好的沟通能力，善于处理复杂的医患关系，化解矛盾，保障医疗安全。
3、大内科的排班工作是总住院医师的重要任务之一，需要对所有内科住院医师、研究生、本院其他科室医师和外院培训医师有全面了解。总住院医师必须熟悉每位医师的工作能力和个性特点，了解他们的轮转情况，同时考虑岗位需求、休假申请和突发事件。此外，还需要考虑医院其他科室对内科人员的需求。总住院医师需要经过深思熟虑，才能合理安排每个月的排班，因此这是一项繁重而复杂的工作。面对各种要求，有时候不得不婉拒，这也是总住院医师工作中最具挑战性和压力的一部分。
4、总住院医师需要每周安排一次内科大查房，选择涉及多科情况且具有教学价值的病例，落实会诊医师的建议，邀请资深教授参与讨论。查房结束后，督促住院医师完成记录，并整理成文，为学术期刊提供素材。内科大查房是内科的特色，应当坚持，但也需要不断改进和适应现代需求。正如《易经》所说：变则通，通则久。希望传统的大查房制度能够在创新中发展，既顺应时代潮流又超越时代局限。
5、总住院医师除了负责接诊和治疗内科患者，还需要协助其他科室进行会诊，对急诊住院收益较大的内科病例进行筛选并安排住院治疗。此外，还需要通知病房安排新患者入住，组织内科相关的讲课活动，负责住院医师的巡诊工作，组织进修医师的讲课内容，以及指导实习医师的教学工作。
由此可见，虽然脱离了住院医师的“苦海”，但内科总住院医师的工作责任重大，绝不轻松。可是，并不是所有的医院都有这一职位，为什么协和内科要设总住院医师呢?
了解协和内科总住院医师制度，需要了解协和的历史。这一制度源远流长，一直伴随着协和的发展和壮大。在老协和的体系下，住院医师的培养被形象地称为“宝塔”模式，而总住院医师则是这座“宝塔”的顶端。他们不仅是科室主任的得力助手，也是全科事务的总管，直接向主任负责，协助主任处理科室各项事务。尤其是在夜间，内科的医疗工作完全由总住院医师负责。除非遇到确实难以把握的个别疑难问题，他们有权请示上级医师，但在绝大多数情况下，总住院医师有权做出最终决定。虽然如今医学已经发生了翻天覆地的变化，专科化的趋势日益明显，总住院医师已不再像过去那样“权倾一时”，也无法“百科全书样样精通”，但这一制度中的许多重要方面仍然被继承和发扬着，总住院医师仍然是内科工作中至关重要的一环。
总住院医师的工作是医院中极为重要的一环，承担着患者诊治、照顾和医疗管理的重任。在这个岗位上，需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，同时还要具备较强的沟通能力、团队合作精神和应变能力。只有做好这些方面的工作，才能确保患者得到及时、有效的医疗服务。 随着时代的发展和医学的进步，总住院医师制度也需要不断创新和完善。可以考虑在培养方案中加入更多的实践环节，如模拟病例讨论、技能培训等，以提升总住院医师的实际操作能力。同时，也可以加强总住院医师与导师的互动，建立更加密切的指导关系，让总住院医师能够更好地学习和成长。 为了更好地传承和发扬总住院医师制度，我们可以在经验分享、案例讨论、学术交流等方面下功夫，让前辈医师的经验能够得以传承，让总住院医师们在工作中能够更上一层楼。同时，也要注重总住院医师的心理健康和职业发展，建立健康的工作环境，提供良好的学习和成长机会，让他们在医学事业中不断进步。 总之，总住院医师的工作是一项充满挑战和机遇的工作，只有不断学习、不断进步，才能更好地为患者服务，为医学事业做出更大的贡献。愿所有的总住院医师都能在这个岗位上发光发热，为医学进步和患者健康贡献自己的力量。
实习是每位大学毕业生成长过程中必不可少的一部分。通过实习，我们可以深入了解社会，巩固专业知识；实习也是对我们专业能力的一种检验，让我们学到了很多课堂上学不到的知识，拓宽了视野、增长了见识。实习为我们步入社会奠定了坚实的基础，是我们职业生涯中迈出的第一步。
刚开始对于从未接触的岗位，我感到是那么的陌生和惧怕，因为我不想做不好，但是我相信只要有信心，就一定能做好。
我被分配到自动化事业部研究所工作，最初跟随导师学习软件开发及其应用。逐渐发现，企业实际工作中涉及的知识要比学校里学到的更加深入，因此我经常向导师请教。在导师耐心的指导下，我每天都会观看软件开发的视频教程，通过实践自己也能够进行简单的软件编程。导师为我安排了实习计划，让我有机会亲自去现场观察实践。这些实践经历让我受益匪浅，也增加了我的实际操作能力。
这四个月不仅仅是去工作，更重要的是学到了一种工作方法，一种应对不同问题的经验，一种面临难题的解决思路，当然也注意到了一些自身的问题，意志不够坚定，中途有退出的想法，遇到问题有畏难情绪，但我最终还是坚持下来了，总的来说实习还是收获不少。
为了提升自己的就业竞争力，我于今年3月9日至4月8日在海口习文文化传播有限公司完成了一个月的实习。尽管实习时间不长，工作任务也不算繁重，但在这段时间里，我积极学习，努力工作，收获颇丰。通过实习，我不仅学到了专业知识，还积累了宝贵的社会经验，这些对我的未来职业发展将会起到重要的推动作用。
海口习文文化传播有限公司成立不久，是一家专注于传播葫芦丝文化的公司。公司目前主要经营葫芦丝教学，并提供葫芦丝销售服务。公司设有两家教学中心，分别位于海甸和明珠。我目前在海甸教学中心实习，工作时间为早上9点至中午12点，下午3点至6点，晚上7点半至9点半。教学中心在这些时间段都会有老师或助教在中心值班。
学生在上课时可以选择个别上课或组成班级。个别上课的学生如果没有指定老师，可以随时前来中心，由当班的老师进行授课。组成班级的学生分为初级班和中级班，每班一般有6到8人，学习周期为两个月，共八次课，由固定的老师负责授课。教学所用教材是由中心老师根据教学经验编写的，根据难度分为入门、初级、中级和高级等四个级别。
在我实习期间，我的工作主要是担任文秘兼助教。由于公司成立不久，一直专注于提升教学质量并拓展师资力量，因此目前缺乏专门处理日常事务的文秘人员。尽管公司以葫芦丝教学为主打，日常事务和文件处理并不繁琐，但我们希望招聘的文秘人员具备音乐素养，能够在教学工作中发挥积极作用，这也是为了精简人员配置的考量。
我在葫芦丝方面有一定的专业基础和经验。大一的时候，我曾参加学校艺术团举办的葫芦丝培训班，学习了一段时间葫芦丝。之后我也找老师进行过专业指导，不断提升自己的演奏水平。目前我已经达到了五、六级的水平，可以胜任教学中心的助教工作。因此，我相信我有能力胜任这份实习工作，能够熟练地完成相关任务。
葫芦丝是云南的少数民族乐器，是簧管耦合振动类乐器。简单点说，葫芦丝由一个葫芦和三根竹管组成，葫芦顶端有吹嘴，气流从这里进入葫芦，葫芦是作为共鸣器的;三根竹管插在葫芦下方，中间一根较粗的是主管，主管插入葫芦内部的部分有一个铜制的簧片，气流振动簧片发音，它是发音器;主管上前面有六个音孔，后边有一个音孔;两侧的成为附管，附管打开时持续发一个因，右附管为中音3，左附管音为低音6。
葫芦丝是一种结构简单的乐器，常见的调式有c调、降b调、d调、f调、g调等。由于葫芦丝音域有限，只有一个八度的音程。演奏时吹气相对容易，适合初学者快速掌握。因此，葫芦丝被称为一种简单易学的乐器。据说，无论是80岁高龄的老人还是学龄前的儿童，都可以轻松学会演奏。实际上，教学中心的学生群体非常多样化，涵盖了各个年龄段和职业背景。小孩子学习葫芦丝是为了培养兴趣，老年人学习则是为了享受乐趣。葫芦丝的学习灵活性很大，因此吸引了各行各业的学生前来学习。
我实习的开始阶段主要是参与助教工作，向老师们学习教学经验。尽管我自己的演奏水平很不错，但教会别人是另一回事。举个例子，实习的第二天是周六，学生们很多，老师让我帮忙指导。有一个学生遇到问题，我知道如何解决，但当我解释时，学生却无法理解。最后，老师用了一个简单的比喻让学生明白了。这个经历让我意识到，教学需要方法，不仅仅是自己懂得就可以了。教师需要不断积累经验，学会如何让学生理解和接受知识。这是我实习中学到的第一个教训，自己懂得并不意味着能够有效地传授给别人。这对我未来成为一名教师非常重要，因为我一直梦想成为一名优秀的教育工作者，无论教授什么学科，方法都是关键。
经过几天的实习，我开始亲自教学生了。在实际教学中，我发现了许多问题。我给三个学生上课，他们学的课程相同，但我采用了完全不同的教学方法和过程。
第一个学生是一个年龄较小的女孩，她对学习很感兴趣，学东西也比较快，但由于年纪小，有些基础知识掌握不够扎实，需要多加练习。针对她，教学内容应该设置得更有趣味性，让学习过程更生动活泼，避免枯燥的练习，让她在快乐中学习。 第二个学生是一个成年人，虽然乐理基础较差，乐感也不太好，但是她具有较强的理解能力。针对她，教学重点应该放在理论知识的传授上，让她能够深刻理解音乐的本质和规律，自己在课后可以多加练习，提高自己的演奏水平。成年人应该具备自我练习的意识，可以有针对性地进行练习，不必像对待小孩子一样避免枯燥的练习。 第三个学生是一个稍大一点的男孩子，虽然比较好动，不太认真，但是他对葫芦丝有着浓厚的兴趣。针对他，可以利用他对葫芦丝的热情，激发他学习的动力，让他在学习中找到乐趣，逐渐培养他的学习兴趣和专注力。
开学之初，在学院老师的安排和带领下我们机专2个班，近一百五十人踏上了实习的路途。为期两周的实习在忙碌与轻松中很快结束了，接下来就是认真写实习报告了。两周中我们苦中作乐，认真对待，细致观察，对自己、同学、单位负责，接触到了很多在学校不能或难以接触的机器，产品，工艺等，学到了很多以前不知道的东西。金工实习的作用与影响，就像《美国丽人》里男主人公最后说的话那样“有些东西你可能现在没有感觉到它的价值，但最后还是会的，每个人都有这样一个过程！”
一.实习目的：
通过实践，学生将了解并掌握本专业的实际生产知识和技能基础，巩固并丰富已学过的专业课程内容。实践将帮助学生将理论知识与实际应用相结合，培养他们观察问题、分析问题和解决问题的能力。这不仅有助于提高学生的实践操作能力，还为他们进一步学习专业课程和进行毕业设计打下坚实的基础。
二.实习单位综合概述
南区实验室
三.实习内容及进度
1钳工：
实习前，看到做完钳工的同学手上的茧子，我就知道这个活不轻松。的确，钳工是我们这次金工实习中相对最辛苦的一个工种，我们需要将一块柱形的坯料加工成一个完整的锤头。整个过程需要反复用钳子夹持坯料，进行锻打、修整、打磨等工序，需要投入大量的体力和耐心。钳工是金属加工中非常重要的一环，虽然辛苦，但通过自己的双手制作出一个完美的锤头，也是一种满足和成就感。
根据老师的指导，钳工是一门需要完全依靠手工制作各种零部件的技术，这是一项可以极大锻炼一个人动手能力的工作。许多经验丰富的工程师都非常重视他们在钳工领域的技能培养，他们能够熟练掌握钳工技术。尽管我对这个职业心存抵触，但我决心按照老师的建议去尝试。
在钳工实习中，我们了解到钳工是利用手持工具对工件进行加工的工种，主要包括划线、锯削、锉削、钻孔、扩孔、铰孔、攻螺纹、套螺纹、刮削以及研磨等基本操作。钳工的工作内容还包括对机器进行装配和修理。通过实习，我们掌握了钳工操作的技巧和方法，为将来的工作打下了坚实的基础。
通过学习钳工技术，我们了解到了锉刀的构造、分类、选用、使用姿势、操作方法和质量检测。正确握持锉刀是关键，保持平直的运动是锉削的关键。在锉削平面时，需要同时施加水平推力和垂直压力。当推进锉刀时，前手压力逐渐减小，后手压力逐渐增大，直至两手压力相等，然后再逐渐减小前手压力，增大后手压力。在锉刀返回时不需要施加压力。刮削、磨削、钻孔、扩孔、攻丝等操作也需要掌握相应的技巧。在锯铁块时，我们需要调整好锯口的方向，以正确的角度施加力量。起锯时，左手拇指应靠住锯条，右手稳推手柄，保持适当的锯角，往复起锯时要注意力量要轻，锯条与工件表面垂直。在锯削过程中，右手握住锯柄，左手轻握弓架前端，保持锯弓直线往复，不要摆动。前推时要均匀施加压力，返回时要轻轻滑过工件表面。往复速度不宜过快，起锯开始和结束时要逐渐减小压力和速度，以避免受伤或损坏锯条。
钳工的实习我感觉是很单调的，我们一个上午却都是在反反复复着一个动作，还要有力气，还要做到位，那就是手握锉刀在工件上来来回回的锉，锉到中午时，整个人的手都酸疼酸疼的，腿也站的僵直了。可是，说的容易，做起来难。我主观上真的很想把它挫平，可是总是挫一会儿力的分配就不均匀了，那种感觉真的很郁闷。于是只能请教老师，然而很神奇的是，每当我觉得我的小锤头无可救药的时候，他总能挫几下就给我矫正过去。这更加让我认识到钳工的技术含量，决不是有一身力气就能干的活儿。虽然钳工很累，但两天之后，看着自己的加工的锤头，看着自己辛苦努力的成果，虽然尺寸依然不怎么乐观，有些地方依然无法抛光，但我却深深地认识到了这一工种的重要性，真的是无法被机器取代的。
2车工
在金工实习中，老师反复强调了在转动尾座时不能带电的重要性。我们需要相互配合进行操作，老师指出，在钳工领域磨平一整天，而在车工领域几分钟就能完成，机动进给相比手动进给有诸多优点，如操作力更大、进给更均匀、加工后工件表面粗糙度更小等。然而，机动进给是依赖于机械传动的，所以我们必须熟悉车床手柄的位置，以免在紧急情况下损坏工件或机床。老师强调这些都是我们将来工作中经常接触的工具和技术。 在进行车削时，当工件材料长度余量较少或一次装夹无法完成切削时，通常会采用调头装夹的方法。然而，使用接刀法进行车削时，工件表面常常会留下接刀痕迹，影响表面质量和美观。因此，在装夹和接刀工件时，必须严格要求找正，否则会导致表面质量下降。为了确保接刀质量，通常在车削工件的第一头时，车的长度要略长一些，调头装夹时，两点之间的找正距离也应该稍大一些。 在老师的指导下，我们掌握了进退刀的时机，最终成功完成了一个成品。总的来说，车工是本次实习中对我们耐心的一次考验。熟练操作车床也是我们作为工科学生的基本要求。尽管在金工实习中我犯了一些错误，但我从中受益匪浅，内心充满成就感。第一次真正意义上的实习让我深刻体会到实践的重要性。实践不仅丰富了我们的经验，培养了我们的耐劳精神和严谨作风，更增强了我们的见识。 这次金工实习让我深刻体会到“实践见真知”的道理，通过亲身实践，我们才能真正领悟到许多理论上学不到的东西。这次实习不仅让我们增长了见识，培养了我们的工作态度，更重要的是让我们体会到了实践的重要性。
3电焊：
曾经看到过建筑工地上闪烁的电火花，知道那是在进行焊接作业。焊接是一项技术活，看起来似乎很简单，但实际操作起来却并不容易，需要一定的技巧和经验。焊接是一门重要的技术，对许多同学来说可能是一种陌生而畏惧的工艺，但只要认真学习和练习，掌握好焊接技术也并非遥不可及。
在进行焊接操作时，我们需要注意保护自己。焊接产生的气味和刺眼的光对人体有害，因此在操作时要佩戴面罩。如果不慎被焊花击中眼睛，要及时使用眼药水进行处理，以免造成伤害。另外，如果被烫伤，应立即用凉水冲洗伤口，并保持伤口暴露在外面。通过这次焊接，我们初步掌握了点焊的技巧，但要达到老师的水平，还需要不断练习，熟能生巧。电焊看似简单，实际上需要掌握很多高深的技术。
经过老师的指导和实践操作，我学到了焊接时焊条的角度应该控制在七十到八十之间，运条的速度应该是匀速的。然而在实际操作中，很难做到匀速，容易出现焊接不流畅的情况。有时停留时间短会导致焊接不牢固，甚至出现裂纹；停留时间长则可能导致漏洞出现。此外，焊条的高度应保持在二至四毫米，但一开始我也遇到了困难。戴上面罩后，视线受限，需要不断练习才能找到焊接位置。引弧的过程也需要掌握，我起初动作太猛，经常把焊条粘在一起。同时，在焊接过程中，焊条会不断缩短，需要调整焊条高度，这也是一项挑战，因为高了容易脱焊，低了容易粘住。经过练习，我逐渐掌握了技巧，动作也更加稳定，最后的练习效果也比较理想。
4气焊：
焊割的时候，很遗憾，我在练习焊割时没有找到正确的手感，导致最终的焊割结果七扭八歪。焊割时，应该先加热要焊割的部分，使金属熔化而不是燃烧。接着增加氧气输送量，形成焊割焰，然后逐渐进行锯断操作。焊割速度既不能太快也不能太慢，焊割枪的高度也要适中。虽然焊割枪比较重，让我有些紧张，但我还是坚持完成了任务，只是手一直在颤抖，影响了焊割的效果。
四.实习体验与心得
金工实习结束了，虽然只有短短几天，但给我带来了难忘的经历和深刻记忆。金工实习的过程虽然辛苦，但我们学到了许多课本上没有的知识。平时学习的是理论课，但真正用理论指导实践的时候，才发现实践并不像想象中简单，而我们对理论的掌握也有限。或许我们以后不会从事金工相关的工作，但金工实习是大学生必须经历的阶段，也是锻炼动手能力的重要途径。作为大学生，我们经历了十几年的理论学习，多次听到理论与实践有差距的说法，但未真正体会到这种差距。金工实习给了我们实践知识的机会，离开了严谨的课堂环境，感受到了工作场所的氛围。同学们渴望学习的眼神，以及指导老师耐心细致的指导，构成了工作场所独特的景象。长期在课堂中的我们意识到动手能力的重要性，仅凭思考和理论无法完成实际工作，必须在掌握科学知识的基础上，熟练掌握实际操作能力，包括机械操作和经验积累，才能把知识灵活有效地运用到实际工作中。我国现行的教育体制导致通过高考进入大学的学生动手能力较弱，因此处于学校和社会过渡阶段的大学要承担培养学生实践能力的任务。金工实习是培养学生实践能力的有效途径。因此，同学们应该重视这门课程，充分利用实习时间，提高自己的动手能力。这里是另一种学习课堂，通过动手实践补充和质疑理论知识，与传统课堂教育形成互补。金工实习使我们意识到实际生产方式相对落后，实习设备劳动强度大，科技含量较低，但一些基本知识在实践中得到了应用。
五.提案改进与建议
希望能进行更多这方面的学习加强自己的实践能力
六.结论
金工实习让我受益良多，虽然只是初步学习，但已经对操作方法和工作原理有了大概了解。与真正熟练掌握还有一定距离，需要更多的练习和实践。这次实习与平时学习的不同之处在于，平时只是学习理论知识，缺乏实际操作的机会。而这次实习让我们接触到材料加工方面的基础知识，并且可以亲自动手实践，加深了对相关理论知识的理解。通过实际操作，我们能更快速地掌握知识，实践中的学习也更加生动有趣。
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