一转眼，一个月的呼吸内科实习生涯已经结束了，带教老师和导师们对我的指导和关心让我受益良多。他们耐心教导，给予了我许多鼓励，让我充满信心。在这段时间里，我学到了很多专业知识，呼吸内科的知识让我受益匪浅。感谢各位老师的悉心教导和关心，真心地向他们说一声“谢谢你们，可爱的天使们!”
刚到科里时感到十分茫然，对这个陌生的环境感到很迷茫。在老师的悉心指导下，逐渐熟悉了工作流程，开始仔细观察老师的操作。在王老师的带领下，我学会了静脉输液、肌肉注射、皮试、抽取动脉血气等技能，同时掌握了使用输液泵、微泵、心电图机等仪器的方法。这些经历让我受益匪浅，真正将理论知识运用到了临床实践中，也学到了很多书本上学不到的知识。
实习的第一个星期，遇到了一个患有褥疮组织坏死期的病人，坏死面积非常大且深入骨头，每天我都跟着王护士去换药。看着王护士认真地清除坏死组织并涂药，见证着病人的伤口一天天康复，我深深体会到护理工作的重要性。俗话说“三分治疗，七分护理”，我越发坚信未来从事护理行业的决心。我希望自己未来能像王护士一样无私，真心站在病人的角度为他们着想，减轻他们的痛苦，带给他们微笑和温暖。只有真心关心病人，病人才会心怀感激，建立起更融洽的护患关系。将护理服务作为一种理念贯彻始终，是我对自己最高的要求，也是我未来努力的方向。
在呼吸内科实习的这一个月里，我得到了老师们的耐心指导和教诲，他们一步步地教我操作技巧，指出我的不足之处，让我有机会改正。特别要感谢王玲老师和汪蒙老师，他们不厌其烦地教导我，让我受益匪浅。有一次给病人肌肉注射胃复安时，由于我的操作失误增加了病人的疼痛，王老师批评了我，让我意识到自己的不足之处并要求我勤加练习。我知道自己在操作技能上还有很多不足，未来我会努力改善，提升自己的操作水平。希望有一天我也能够像王老师一样娴熟地操作各种血管，做到一针见血，让病人减少疼痛。我对王老师充满敬佩和崇拜！
在呼吸科也是第一次见过病人过世的科室，实习第三周时候我们的一个病人去世了，是个晚期肺癌广泛转移患者，我刚休假完上班时看见空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班时候，31床突然心衰过世了，我和老师一起为他临终后的护理，为他穿上寿衣，送他最后一程。我还是感觉很难过，下班前还去看了他一眼，没多久人就没了，毕竟是自己刚刚接触的病人真有点难受。同时感觉对患者的一种怜悯，他们是最脆弱的，在生命左后的时段，真的需要温暖，家人的，医生的，护士的，一个问候，微笑，一个细微的动作都可以给她们安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪费时间，更督促我们好好规划，好好学习工作，好好生活!
呼吸科其实是感染科，是最脏的科室之一。病人的痰液、唾液里全是各种细菌、病毒，时不时地还会撞上个肺结核的，重浊的空气让.惊胆颤。前几天就收了一个这样的病人。患者四十来岁，以发热、咳嗽、体重减轻入院，院外X检查无显明异常，院内结核抗体检查阴性，众皆未予以重视。三天后胸部CT及其他资料诊断为急性血源播散型肺结核!想起入院时给他做体格检查，问病史的这些"亲密"接触，平时查房我问他答的这些直接交流，全都没戴口罩啊!关键是我手臂上还没有豆疤，似乎没有接种过卡介苗。医 生这职业真的是高暴露高危险!不过呼吸科老师常年累.与这些细菌病毒打交道，已锻炼得百毒不侵，很少戴口罩，处之泰然。我等小生不能与他们相比啊。
呼吸科的病房里热闹非凡，患者们的咳喘声此起彼伏。一些患者依赖着呼吸机，戴着面罩，长长的管子像大象的鼻子般伸展，机器发出低沉的轰鸣，帮助他们入眠。有的患者突然发作咳嗽，家属用力在他们背上拍打，努力使他们咳出一口脓痰，舒缓症状，然后瘫倒在一旁。清晨时分，许多患者都会使用雾化器，吞云吐雾，如同抽着大烟一般。每位患者的鼻子上都插着吸氧管，犹如一根稻草，维系着他们脆弱的生命。
找对象一定不要抽烟的。其一，抽烟伤心伤肺，所以抽烟的人大多都没心没肺。其二，抽烟的到老年大多数都会患COPD,其时碳黑牙，猪肝脸，桶状胸，呼吸困难进行性加重，表情痛苦狰狞，形象不佳。此外，对这类患者制氧机、呼吸机，机不离身，做了机器的奴隶。其三，本来中国空气PM2.5就超标，家里若再有一个抽烟的，那PM2.5的含量就要更上一层楼了，全家人跟着遭殃。抽烟人的心态就像赌博者一样，总认为噩运离自己很远，好运离自己很近。赌博的人输掉的是金钱，而抽烟的人呢?
经过两年的医学理论知识学习，我顺利完成了学业，迎来了临床实习的新篇章。现在，我将所学的医学知识运用到实际临床工作中，开始我的实习生涯。
第一天步入科室，感受到了一种无所适从的紧张氛围，每位医生都在紧张地忙碌着。在交接班时，院长语重心长地说道：不论身份是医生、实习生还是见习生，都必须穿上白大褂，这代表着在每位病人面前，你们都是医生，都是肩负责任的医生。尤其对于实习生而言，更不能有丝毫放松，必须尽心尽责。怀着对患者负责的决心，我开始了我的实习生涯。
每天，提早半个小时到医院。
1.将管床病历整理出来;
2.参加交班工作，认真听是否有特殊病号，如果有，在空闲的时候可以去学习一下;
3.跟随导师一起查房时，要询问病人是否感觉不适，详细了解他们的症状。询问病人是否有头痛、发热、恶心、呕吐等症状，以及是否有服用药物缓解症状。同时，询问病人目前的感觉如何，是否有改善或恶化。在查房过程中，要随时准备回答导师提出的问题，必要时查阅相关资料来加深对疾病的理解，以便更好地回答导师的问题。记住导师所开的医嘱，查房结束后协助整理病程记录、开具医嘱和化验单，等待导师核对签字后交给护士执行。
4.记住要出院的病号，协助办理出院小结，填写各项出院事宜，在第二天准时办理出院。
5.每天要跟着老师收病人，学习老师如何与患者沟通，采集病史，进行体格检查，描记心电图。
在我进行内科儿科临床实习期间，接触到了一些常见疾病，包括：癫痫、脑积水、小儿脑瘫、小儿哮喘、小儿过敏性紫癜、小儿肺炎、小儿支气管炎、小儿腹泻、小儿手足口病、小儿湿疹、小儿风疹、小儿水痘、小儿麻痹症、小儿感冒、小儿胃肠炎等。
从上述临床常见疾病观察，我们可以得知当前疾病存在以下特点。
一、随着社会人口结构的变化，老年人口比例逐渐增加，老年人更容易患上各种内科疾病。由于老年人脏器功能逐渐减弱，他们更容易罹患各种老年性疾病。
二、现代社会，人们的生活水平不断提高，饮食习惯偏向于肥甘厚腻，生活规律混乱，富贵病和三高症状日益普遍，且呈现年轻化趋势。疾病的病因主要包括外感病毒、不良饮食习惯、情绪压力和体质虚弱等因素。在农村地区，由于医疗条件相对落后，诊疗费用较高，导致病情往往拖延并加重。儿童常见的疾病发病迅速，进展迅速，易出现治疗不及时或不当导致后遗症的情况，这也与家长医学知识的匮乏有关。
由此观之，关注老年人、儿童以及老年性、儿童性疾病的防治工作至关重要。通过合理饮食，推崇低盐低脂饮食，改善不良生活卫生习惯，倡导体育锻炼，增强免疫力，可以有效减少疾病的发生和发展，提高农村居民的生活质量。同时，完善农村医疗设施，促进疾病早期诊断和治疗，有助于早日康复，延缓病情恶化。
在进行为期一个月的实习工作中，我深刻体会到心血管内科医生需要精通病史采集、正确的体格检查方法，以及对心电图、胸部X线、超声心动图结果和各种实验室检查的解读。
在这段实习期间，我收获颇丰，学到了许多知识和技能。虽然我只是一名学生，能力还有限，但我努力充实自己，不断学习成长。虽然还存在很多不足，但我相信通过持续努力，一定能够克服困难，取得更大进步。
在内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：
在临床上，呼吸系统疾病的临床表现通常缺乏特异性。常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热和气急等。这些症状可能是轻微疾病如感冒、支气管炎的表现，也可能是严重疾病如重症肺炎、肺癌的早期症状。因此，不能仅凭单一症状或体征就做出诊断，而应该进行必要的检查以获取确切的临床资料。通过严谨的临床思维和细致的检查，才能做出准确的诊断，避免延误治疗，降低病情恶化的风险。
事实上，呼吸系统疾病涵盖了感染性疾病、肿瘤和结核三大类别。感染性疾病可以根据病原体的不同分为细菌、病毒、寄生虫等类型；肿瘤方面以肺癌为主；其他疾病则包括一些原因不明或尚未明确分类的罕见病，需要进一步了解和研究的疾病。
呼吸系统疾病的病人常常表现为咳嗽等症状，然而这些症状缺乏特异性，容易被忽视或简单归类。因此，在询问病史时，除了了解病人有哪些症状外，还应深入探讨这些症状的详细特点，如咳嗽的频率、持续时间、性质、伴随症状等。只有通过深入了解症状，才能为后续的临床检查和诊断提供更有用的信息，从而更好地指导临床实践。
深入了解咳嗽症状的细节是非常重要的，包括咳嗽持续的时间长短、咳嗽的性质是干咳还是有痰、咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是否偶发或反复发作，咳嗽的程度是轻微还是严重，声音的大小和频率如何，是否受气候和季节变化的影响，是否具有昼夜节律性，以及是否与体位和运动有关等。通过细致的观察和了解，我们会发现虽然许多疾病都会伴随咳嗽症状，但不同疾病的咳嗽表现仍然有所不同。因此，对这些差异的发现和认识将为疾病的诊断和进一步治疗提供重要的临床信息。
在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键。因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、药代动力学特点、不良反应，以及联合应用时可能产生的协同效应、拮抗作用、配伍禁忌等相关知识也至关重要。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，医学教.育网搜集整理能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解护士内科实习鉴定小结如下：在结束的这一个月的临床内科实习中，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。
在这一个月的实习中，我认真履行实习护士的职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，从不迟到，不提前离开，勤奋学习，以身作则。在实习期间，我学到了许多课堂上没有接触到的知识和技能。通过参与病人接待和护理过程，我了解了测量生命体征的重要性，学会了如何询问病人病史和过敏史，并且认真记录护理情况。在老师的指导下，我还学习到了抗生素在消化系统疾病中的基本应用。此外，我还掌握了胸腹部穿刺操作流程以及严格的无菌操作规范。 通过这段时间的实习，我深刻理解了作为一名护士的职责和使命。我坚信无论何时，病人的健康永远是我们护士们的首要任务，我们应该以最好的态度和最负责的行动去关心病人，帮助他们减轻疾病带来的痛苦。在未来的实习中，我将继续努力学习，不断提升自己的专业水平，为病人提供更优质的护理服务。
在过去一个月的内科临床实习中，我在指导老师的悉心教导下，认真学习了《医疗事故处理条例》及相关法律法规，并积极参与了医院组织的医疗事故护理培训。多次参加护理人员学习，通过这些学习，我深刻意识到现代护理质量观念是全方位、全过程的，旨在让病人获得满意的护理服务。人们对医疗护理服务提出了更高、更新的需求，因此，了解法律知识、强化安全保护意识，可以帮助护理人员在工作中遵纪守法、减少医疗事故的发生。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。在这一个月的实习中，我认真履行实习护士的职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，从不迟到，不提前离开，勤奋学习，以身作则。在实习期间，我学到了许多课堂上没有接触到的知识和技能。通过参与病人接待和护理过程，我了解了测量生命体征的重要性，学会了如何询问病人病史和过敏史，并且认真记录护理情况。在老师的指导下，我还学习到了抗生素在消化系统疾病中的基本应用。此外，我还掌握了胸腹部穿刺操作流程以及严格的无菌操作规范。 通过这段时间的实习，我深刻理解了作为一名护士的职责和使命。我坚信无论何时，病人的健康永远是我们护士们的首要任务，我们应该以最好的态度和最负责的行动去关心病人，帮助他们减轻疾病带来的痛苦。在未来的实习中，我将继续努力学习，不断提升自己的专业水平，为病人提供更优质的护理服务。
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