经过三周的实习，我已经明确了我的实习目标。我学会了识别食管癌、肺癌和贲门癌的临床表现，了解了它们的处理原则。我还了解到了食管癌和肺癌患者手术前后的护理要点，以及体外循环的概念和术前术后的护理要点。此外，我也学会了识别胸部损伤病人的临床表现，了解了治疗原则和护理要点。我还学习了胸腔闭式引流的目的、装置、观察护理要点和拔管指征。这些知识将对我的护士职业发展起到积极的推动作用。
我已经掌握了胸外科各类疾病的护理要点，能够独立完成各项操作，并且能够为胸部手术病人做好术前准备。我能够正确地进行健康宣教，帮助病人了解疾病的相关知识。在胸部手术后，我能够运用心电监护装置对病人进行病情观察。我可以独立完成胸腔闭式引流管的护理工作，并且在指导下处理胸外科急诊病人的接诊工作。
在本学期，我有幸参与了老师的专科讲课和教学查房，这让我对胸外科常见疾病有了更深入的了解。通过这段时间的学习和实践，我收获颇丰。作为一名党员，我深知责任重大，将更加严格要求自己，努力做好护士应尽的职责。
在本科室实习期间，我严格遵守科室的各项规章制度，保证不迟到不早退，能够独立完成各项操作。在实习期间，我也参与了夜班工作，明白夜班的责任和辛苦。夜班虽然相对较轻松，但仍然感到一定的疲惫。在外科手术病房，我学习到了术前和术后的相关知识，包括心理疏导、肠道准备以及饮食指导等。
术后护理是指对患者在手术后进行全面的护理工作，包括监测患者的生命体征、观察手术切口情况、协助患者咳嗽排痰、监测输液量和输液速度、护理各种引流管、处理尿管、提供合理的饮食护理，以及观察和处理术后可能出现的并发症等。
在日常工作中，我们要耐心倾听病人的需求和意见，与他们建立良好的沟通和信任关系。只有通过有效的沟通，我们才能提供更优质的护理服务，让病人感受到我们的关怀和专业。此外，我们还要利用工作中的空闲时间，向病人的家属传授如何正确照顾病人，特别是术后患者。对于术后患者，我们需要密切观察他们的生命体征变化，及时发现问题并解决。每天穿梭于各个病房，了解病人的病情变化，是我们的责任和使命，以确保病人得到最好的护理和关注。
通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
(一)在人文素养方面的收获
在这将近一年的实习中，我经历了许多挑战，付出了大量的努力，也收获了丰富的经验和知识。经过这段时间的实践，我感到收获颇丰。在这一年中，我不仅提高了自己的专业能力，还培养了良好的工作态度和团队合作精神。我学会了如何处理工作中的问题，如何与同事相处融洽，如何合理安排时间和任务。这些经验让我受益匪浅，也让我更加成熟和自信。 在这段时间里，我不仅在专业技能上得到了提升，还意识到了劳动纪律和安全意识的重要性。我学会了严格遵守工作纪律，按时完成任务，保证工作质量。同时，我也深刻体会到安全意识对于工作的重要性，始终把安全放在首位，严格遵守各项安全规定，保障自己和他人的安全。 通过这段实习经历，我不仅学到了专业知识，也获得了成长和进步。我将继续努力学习，不断提升自己，为将来的发展打下坚实的基础。感谢实习给予我的这些宝贵经历和教训，我会倍加珍惜，并努力将其运用到未来的工作和生活中。
1.思想方面
自从我在__年9月来到中交一航二实习以来，我深刻认识到只有勤奋学习才能在工作中游刃有余，才能充分发挥自己的作用。在实习期间，我自觉遵守公司的各项规章制度，积极参加各类政治活动以及团队组织的其他活动。通过参与主题教育和企业文化学习，我更加深刻地理解了中交一航二“干就干一流，做就做最好”的精神内涵，领悟到“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我深受一航人的无私奉献精神所感动，他们为了国家的港口建设事业甘愿放弃节假日，奋战在施工一线，确保工程进度。我坚信，我们的未来一定会更加美好，一航人的明天也一定会更加辉煌。
2.作风方面
在这期间我利用学校所学的知识，联系工作实际开展工作，虚心服从师傅们的细心教导，在他们的帮助和指导下，我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵，而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验，扩宽了对自己所学专业知识的熟悉，为生产建设又好又快的发展奠定了基础，并且能够在施工任务严重，职员缺乏的情况下，在师傅们的细心教导下，勤恳工作，不怕苦不怕累，服从指挥，确保生产任务的顺利完成。
3.劳动纪律方面
在劳动纪律方面我能够严格要求自己，切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度，做到严于律己，更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽，人人都穿救生衣，这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上，终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律，前人不会没有事规定这些纪律，正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。
4.安全意识方面
在实习期间，我深刻认识到了安全意识的重要性。安全意识不仅需要时刻保持在脑海中，更需要付诸实际行动。公司非常重视安全意识的培训工作，各部门都根据实际情况制定了培训计划，并督促员工认真执行。这些培训计划有计划性、有资料支持、有实施方案、有记录和总结，真正起到了提高员工安全意识和技能的作用，以确保人身安全。通过这些培训，我深刻明白了安全意识的重要性，不仅要学习，更要时刻保持警惕，确保安全事故不会发生。
(二)职业技能和技术水平
1.职业技能方面
在一年的实习期间，我将学校所学知识运用到工作实践中，熟练掌握了打桩工和起重工的操作流程。不仅如此，我还在施工组织、机械调配、单位工程组织等方面工作中取得了进步，拓展了对专业知识的了解。我在实习中始终保持认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排的态度，不断积累知识，为将来打下良好基础。在施工组织中，我能有条不紊地安排工作任务，科学、公道地完成施工进度。
2.技术水平方面
在工作中，我深切体会到技术的重要性。没有技术，我们就无法熟练地完成工作。技术在我们的工作中扮演着至关重要的角色，它让我们能够深入了解事物。在实习期间，我在师傅们的耐心指导下学到了许多知识，获益匪浅。现在我能够独立进行各种材料配比，计算使用量并解决简单问题，熟练操作现场设备。在进入实习之前，我对工作有了一定的理论认识，但对实际操作却模糊不清。实习让我真正体会到工作中的挑战和解决问题的方法。学校里的理论知识只是表面了解，真正运用到实践中才能发挥作用。例如，材料质量通常通过实验数据来判断，但实际工作中不可能每批材料都进行检验。因此，我结合理论知识，了解合格材料的特征，判断材料是否符合要求。这不仅提高了工作效率，还节约了成本。虽然这看似小事，但这种意识却有着巨大的潜力。
作为一名实习医师，我深知在成为一名合格医生之前，需要具备哪些品质和习惯来学习临床案例，逐渐成长为独当一面的医生。在实习医师轮转的过程中，仅将轮转视作任务，而不主动投入临床工作，不去深入思考和钻研所遇到的病例，对于医生的成长是不利的。因此，我想分享一下在血管外科轮转期间学习临床病例的体会和心得，希望能够引发实习医师对于轮转和教学的思考。
在我轮转血管外科期间，病房内住了一位因高血压入院的青年女性患者，吸引我注意的是，她背部有多个散在的牛奶咖啡斑及神经纤维瘤，同时她父亲也有相同的体征。经过查阅相关的资料和文献，我们明确了此患者及其父均可被诊断为神经纤维瘤病I型，一种少见的常染色体显性遗传病。之后经过全面的检查，我们发现患者左肾动脉远端靠近肾门处有一直径约为2cm的动脉瘤，累及多个分支。之后，以北京协和医院血管外科郑月宏教授为首的团队，决定给此患者行体外肾动脉重建及自体肾移植手术，手术过程中在体外切除动脉瘤后，应用自体大隐静脉重建肾动脉，再与主动脉吻合。术后随访1年，患者血压恢复良好，未发生并发症及再狭窄。
这个临床案例整体给我留下了深刻的印象，尤其是患者罕见的体征、医师们对治疗方案的选择，以及整个高难度手术的全过程。通过广泛地阅读相关文献，并同郑月宏教授进行探讨，我对于神经纤维瘤病合并肾动脉瘤的案例有了更深一步的认识。我们将这个临床病例进行总结、归纳、分析，并写成报告，于今年年初发表在the European Journal of Vascular and Endovascular Surgery杂志上。经过对这个案例的学习，我认识到了保持好奇以及独立思考的重要性。
两周后我在血管外科门诊遇到一名中年男性患者，以全身多系统多发动脉瘤为主要表现，临床诊断为血管型Ehlers-Danlos综合征。因为郑月宏教授在20xx年报道了中国第一个血管型Ehler-Danlos综合征家系，所以患者不远万里从安徽赶往北京寻求治疗。这个患者也有一些令人印象深刻的体征，包括特殊面容、皮肤弹力增加等。我们知道，全身多系统的多发动脉瘤常由结缔组织病引起，而其中血管型Ehlers-Danlos综合征是非常少见的一种。Ehlers-Danlos综合征患者的动脉壁脆性明显增加，导致手术及介入的失败率显著增加。为了提高血管外科医师们对此病的认识和重视，我们撰写了相关的综述及报告，同其他的血管外科医师们分享、交流我们的发现。通过这个临床病例，郑月宏教授教会了我在学习过程中分享与交流的重要性。
同时，在轮转过程中，保持批判性思维并提出问题是非常重要的。我参与了一台令我印象深刻的手术，对一位年轻患者进行了静脉内平滑肌瘤的肿瘤切除手术。这个患者的肿瘤起源于子宫，通过双侧生殖静脉延伸至下腔静脉，最终到达右心房。这个病例引发了我的好奇心，我开始怀疑静脉内平滑肌瘤病中肿瘤扩散的路径。我进行了大量文献阅读，并向经验丰富的临床医生请教，发现以往文献中并未报道双侧生殖静脉受累的情况。我们的病例可能揭示了一种新的肿瘤扩散路径。这个经历让我意识到，提出问题并保持批判性思维有助于进行有创造性的学习和发现。
儿科实习轮转结束后，进入了儿内科。第一次踏入病房，感觉到空气清新，病床变得小了一号，眼前呈现的都是一群小朋友。病区分为两个部分，前面是收治常见疾病如支气管肺炎、腹泻、内分泌疾病等，还设有抢救室，专门收治早产儿。曾经有个两床房间，但其中一个床位却收治了一名患有阿米巴痢疾的孩子（阿米巴痢疾是一种经口传播的疾病，主要表现为腹痛、腹泻，排出呈果酱状粪便，有腥臭味，在上海不太常见）。而病区后部分则是收治急淋、再障等疑难病例的孩子，通常医护人员尽量避免进入，因为这些孩子都在接受化疗，免疫力低下，容易感染。他们因长期接受化疗，头发已经脱落，面色苍白，静脉脆性增加，经常需要多次头皮针输液。最大的孩子也只有12岁，最小的才几个月。据同事透露，那位12岁的女孩最终不幸因感染并发症去世，但那是在我离开科室之后的事情了。早上是内科病房最热闹的时候，孩子们集体哭闹，声音震耳欲聋。
作为一个医学生，我深知到实习是必不可少的学习阶段。在临床经验方面我还很不足，因此我知道除了自己的带教老师外，病房里的其他医师、护士和患者本人也是我宝贵的学习资源。我保持着谦卑和认真的态度，积极参与病房的各种学习、医疗和讨论活动，从基础的查体和病程记录开始，逐步提升自己的技能。在进入ICU之前，我的带教老师向我介绍了ICU的管理制度和消毒制度，也带领我熟悉了ICU的环境，让我能够更加顺利地适应工作。
这次实习安排了专科疾病知识讲座，重点介绍了胸心外科常见疾病，增加了我对该领域疾病的了解，这对于术后监护非常有帮助。此外，还进行了基础护理方面的带教，包括病人术前教育、心理护理和生活护理等内容。在实习中，我学习到了中心静脉测压的意义和重要性，它可以直接反映左心功能和衡量血容量，是指导补液速度和评估血容量的客观标准。影响中心静脉测压值的因素包括：①零点的设定；②测压位置应为卧位时腋中线的第四肋，半卧位时腋前线的第四肋；③测压时病人必须保持安静；④测压管必须保持通畅，确保导管位于腔静脉或右心房；⑤若使用呼吸机PEEP，应减去PEEP值才是真实的中心静脉压。老师和我分别进行了测压，以检验我的测量准确性。
注意无菌，在临床实习过程中，我发现自己很容易将重心放在手术操作上，而忽略了对理论知识和临床思维的培养。特别是在胸心外科这个领域，疾病种类繁多，手术繁琐，容易让我沉迷于手术技巧的练习。因此，我过分强调多进行手术、多练习的目标，而忽视了对病理生理变化的全面理解。事实上，手术后患者的病理生理状态会发生重大改变，需要综合考虑病史、体征、病情严重程度、手术方式等因素，以准确把握病情要点，洞悉疾病本质，理解手术对患者的影响，并制定正确的治疗方案。
在一个月的胸心外科术后监护实习中，我深入学习了监护仪器的操作和临床应用，包括呼吸机、除颤仪、微量泵等。通过实际操作，我掌握了中心静脉压的检测、气管插管内吸痰、护理记录单的书写、出入量的总结等监护技能，并通过理论和操作技能考试。随着医学科学的不断发展，先进电子仪器在临床中的应用越来越广泛，这对我们护士提出了更高的要求，需要具备高度的责任感和学习重症监护技能的能力。在实习过程中，我深刻理解了操作的目的、意义，操作的注意事项和不当操作的危害性，也体会到有些技能必须通过亲身体验才能掌握。我始终以实事求是的态度严格要求自己，不断积累经验，努力提升自己的专业素养和技能水平，为患者提供更好的护理服务。
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